一、上線國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)，對(duì)老百姓有什么好處？

　　醫(yī)保信息化建設(shè)是醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展的重要支撐。我市上線國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)后，將為全市600余萬(wàn)參保人、600余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、2100余家零售藥店及診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站提供“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”高效便捷的醫(yī)保服務(wù)，解決參保人員異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷往返路途遠(yuǎn)、手工報(bào)銷時(shí)間長(zhǎng)、手續(xù)辦理復(fù)雜、自行墊付資金壓力大、異地醫(yī)保目錄差異化影響等問(wèn)題。

二、停機(jī)期間，參保登記及轉(zhuǎn)移接續(xù)能辦理嗎？

　　1. 系統(tǒng)切換停機(jī)期間，暫停辦理單位及職工的基數(shù)申報(bào)、參保登記、信息變更、增減人員、醫(yī)保費(fèi)核定、退休清算及單據(jù)打印、補(bǔ)繳核定、信息查詢、個(gè)人賬戶劃撥、個(gè)人賬戶一次性支付等業(yè)務(wù)；暫停辦理城鄉(xiāng)居民的參保登記、信息變更、增減人員、補(bǔ)繳核定、信息查詢等業(yè)務(wù)，待系統(tǒng)切換完成將逐步恢復(fù)辦理。

　　2.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入，正常收取《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保憑證》《基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移類型變更信息表》并進(jìn)行整理造冊(cè)，待系統(tǒng)切換完成后將集中進(jìn)行業(yè)務(wù)辦理;職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出，在系統(tǒng)切換停機(jī)期間暫停辦理，待系統(tǒng)切換完成將逐步恢復(fù)辦理。

三、停機(jī)期間，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院醫(yī)療費(fèi)怎樣結(jié)算？

 1.普通門診（門診統(tǒng)籌）費(fèi)用結(jié)算。系統(tǒng)切換停機(jī)期間，參保人員需要發(fā)生的普通門診（門診統(tǒng)籌）費(fèi)用，待系統(tǒng)切換完成后在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)錄結(jié)算。

　2.門診慢（特）病用藥費(fèi)用結(jié)算。系統(tǒng)切換停機(jī)期間，參保人員需要在門診慢（特）病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥的，可以在停機(jī)切換前，依據(jù)病情按照相關(guān)規(guī)定到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提前開具一個(gè)月的用藥量，確保日常用藥不間斷。

　3.住院治療費(fèi)用（含生育費(fèi)用）結(jié)算。系統(tǒng)切換停機(jī)期間出院的參保人員，發(fā)生的住院費(fèi)用（含生育費(fèi)用）待系統(tǒng)切換完成后在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)錄結(jié)算。

四、停機(jī)期間，異地就醫(yī)怎樣辦理？

　　1.異地就醫(yī)備案。醫(yī)保信息系統(tǒng)切換停機(jī)期間，需辦理異地就醫(yī)備案的，可正常提出申請(qǐng)，待系統(tǒng)切換完成后根據(jù)申請(qǐng)時(shí)間集中進(jìn)行補(bǔ)錄，期間產(chǎn)生的費(fèi)用分兩種情況處理：一是系統(tǒng)上線運(yùn)行后仍未出院的可于補(bǔ)辦備案手續(xù)后，出院時(shí)直接在就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算；二是已備案但未能直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，或在停機(jī)期間出院未能及時(shí)備案的，產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保人全額墊付，回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行手工報(bào)銷，享受聯(lián)網(wǎng)備案同等結(jié)算待遇。

　　2.零星報(bào)銷。回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行手工報(bào)銷時(shí)需提供正規(guī)收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用明細(xì)、出院記錄或診斷證明等相關(guān)材料。

五、停機(jī)期間，門診慢（特）病病種待遇怎樣認(rèn)定？

　　系統(tǒng)切換停機(jī)期間，正常受理門診慢（特）病申報(bào)業(yè)務(wù)，待系統(tǒng)切換完成后集中進(jìn)行登記備案，停機(jī)期間因未能及時(shí)登記備案產(chǎn)生的門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用由參保人全額墊付，待系統(tǒng)切換完成后按規(guī)定進(jìn)行手工報(bào)銷，享受聯(lián)網(wǎng)備案同等結(jié)算待遇。

六、停機(jī)期間，社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證業(yè)務(wù)能否使用？

　　1.系統(tǒng)切換停機(jī)期間，參保群眾在南充定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)刷社保卡或醫(yī)保憑證業(yè)務(wù)將暫停，待系統(tǒng)切換完成后即可恢復(fù)正常。

　　2.系統(tǒng)切換停機(jī)期間，南充參保群眾到外地就醫(yī)購(gòu)藥的，刷社?？ɑ蜥t(yī)保憑證業(yè)務(wù)將暫停，待系統(tǒng)切換完成后即可恢復(fù)正常。

七、停機(jī)期間，網(wǎng)辦、掌辦業(yè)務(wù)能否辦理？

　　系統(tǒng)切換停機(jī)期間，暫停網(wǎng)辦、掌辦業(yè)務(wù)（市醫(yī)保局官方網(wǎng)站、政務(wù)服務(wù)網(wǎng)醫(yī)保業(yè)務(wù)、支付寶、“南充醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)）查詢及辦理，待系統(tǒng)切換完成后將逐步恢復(fù)辦理。